Внутривенно. Что происходит с сосудами, по которым движется ваша кровь, как вылечить то, что уже болит, и не допустить проблем в будущем - стр. 14

Клиническое и прогностическое (к каким последствиям приведет болезнь в будущем) значение заболеваний вен в общем и целом увеличивается от группы кожных вен к глубоким, что соответствует их значению в оттоке крови от конечности. Расширение кожных вен (телангиэктазы и ретикулярные вены, ТАЭ и РВ) – это проблема косметическая. Расширение подкожных (варикоз) может снижать качество жизни за счет неприятных «венозных» симптомов, может осложняться тромбозами (тромбофлебит, или тромбоз поверхностных вен), чревато развитием хронической венозной недостаточности, вплоть до формирования венозных язв. Так же и с тромботическими поражениями. Очевидно, что тромбоз одной из тысяч поверхностных вен на общий отток совершенно не повлияет, а тромб из мелкой вены, даже если сможет мигрировать в легочные артерии, не перекроет крупного и важного для жизни сосуда. Напротив, проблемы в крупной глубокой вене в верхней трети бедра, по которой оттекает практически вся кровь от конечности, неминуемо немедленно отразятся на ее состоянии, а отрыв тромба из большой вены может привести к драматическим последствиям.

Болезни вен можно разделить на острые и хронические. Острые – это тромбозы. Хронические заболевания вен (ХЗВ) – это расширение кожных вен (телангиэктазы и ретикулярные вены), расширение подкожных вен (варикоз) и последствия тромбоза глубоких вен, так называемый посттромботический синдром (посттромботическая болезнь). Кстати, нередко я сталкиваюсь с путаницей даже во врачебных заключениях. ХЗВ – это хронические заболевания вен, в том числе «сеточки». А ХВН – это хроническая венозная недостаточность, минимальное проявление которой – отек, а развернутые – трофические расстройства. То есть можно иметь какие-то формы ХЗВ, даже серьезные, в виде выраженного варикоза – и не иметь ХВН. Можно годами и десятилетиями жить с варикозными венами, а ХВН так и не разовьется. Вместе с тем ХВН – это уже осложнение течения хронического заболевания вен, его крайняя форма, когда компенсаторные механизмы исчерпаны и возможны тяжелые последствия для здоровья в целом. И одна из задач лечения ХЗВ – это предотвращение формирования ХВН.

В международной флебологии на сегодняшний день общепринятой является классификация хронических заболеваний вен CEAP. Сейчас мы научимся понимать ту абракадабру, которую иногда пишут в диагнозах современные флебологи. Для чего? Для того, чтобы с одного взгляда распознать некомпетентность. Как это сделать – в конце этой главы.

Классификация очень проста. CEAP – это первые буквы 4 разделов.