Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я - стр. 27

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по правильному измерению артериального давления:

• за 30 мин до предстоящего измерения давления не курить, не принимать пищу, кофе и крепкий чай, лекарственные препараты, способные повысить давление (противоастматические, капли в нос);

• измерение производить в положении сидя, не напрягаясь, после пятиминутного отдыха, без задержки дыхания и не разговаривая;

• рука, на которой производится измерение, должна находиться на уровне сердца;

• первое измерение производится на обеих руках, последующие – на той руке, где ранее регистрировался более высокий уровень давления;

• манжетка закрепляется на 2 см выше локтевого сгиба, ее нагнетание производится постепенно, до уровня, превышающего обычное систолическое (верхнее) давление на 30 мм рт. ст., снижение давления в манжетке осуществляется медленно;

• капсула стетоскопа фиксируется в локтевой ямке, появление тонов соответствует систолическому давлению (верхнему), исчезновение тонов – диастолическому (нижнему);

• рекомендуется произвести 2–3 измерения с интервалом в 3–5 мин.

Различают несколько уровней нормального давления:

• оптимальное – ниже 120/80 мм рт. ст.;

• нормальное – ниже 130/85 мм рт. ст.;

• высокое нормальное – 130–139/85-89 мм рт. ст.

Существует также несколько уровней (степеней) артериальной гипертензии:

• первая степень (мягкая) – 140–159/90-99 мм рт. ст. (пограничная подгруппа – 140–149/90-94 мм рт. ст.);

• вторая степень (умеренная) – 160–179/100-109 мм рт. ст.;

• третья степень (тяжелая) – больше 180/110 мм рт. ст.;

• изолированная систолическая – больше 140/менее 90 мм рт. ст. (пограничная подгруппа – 140–149/менее 90 мм рт. ст.).

Если пациент принимает препараты, снижающие артериальное давление, степень измеренного давления следует завышать на одну ступень. Когда уровни систолического и диастолического давления относятся к разным степеням гипертензии, уровень давления данного пациента необходимо оценивать по наиболее высокому значению.

Следует учитывать, что на уровень артериального давления влияют физическая активность, курение, прием спиртных напитков, пищи, кофе, крепкого чая, а также время суток (давление ниже в первую половину дня, увеличивается к вечеру, затем к полуночи снижается и вновь достигает максимума в период с 4 до 9 часов утра) и времени года (зимой давление выше, чем летом).

При наличии у пациентов факторов риска развития осложнений даже небольшое повышение уровня артериального давления значительно увеличивает угрозу развития мозговых инсультов и инфаркта миокарда. При этом к числу пациентов с высоким риском могут относиться лица и с первой стадией гипертензии, которые составляют значительную часть среди общего числа больных.