Ультразвуковая анатомия вен нижних конечностей - стр. 4
2.1.3. Классификация по форме эктазии терминального отдела БПВ
Наличие эктазии СФС является одним из основных критериев при выборе вида хирургического вмешательства при варикозном расширении вен. Между тем, кроме собственно диаметра БПВ, не менее важным было оценить и тип расширения ее терминального отдела. Эктазия БПВ чаще всего возникает под остиальным клапаном. Иногда встречается вариант, когда имеется недостаточность преостиального клапана с типичной подклапанной эктазией. И наконец, в ряде случаев можно наблюдать вариант эктазии непосредственно устьевого отверстия ОБВ.
На ультразвуковой сканограмме представлен вариант анатомической нормы терминального отдела БПВ. Отчетливо виден остиальный клапан. Ствол БПВ имеет ровный ход, без видимых расширений.
Данный вариант, при котором устьевое отверстие ОБВ настолько широко, что при попытке выполнить перевязку приустьевого отдела БПВ, во время затягивания лигатуры можно надорвать стенку ОБВ. В таких случаях возникает массивное кровотечение, что может потребовать даже пластического закрытия дефекта в ОБВ. Эктазия области устьевого отверстия БПВ встречается достаточно редко, менее чем в 1 % от всех наблюдений.
Расширение находится под створками остиального клапана. Встречается чаще всего – примерно в 95 % случаев эктазий терминального отдела БПВ. Это самый благоприятный вариант как для современных эндовенозных методов облитерации, так и для классических операций.
Вариант эктазии, при котором имеется расширение под створками преостиального клапана БПВ. Составляет примерно 5 % эктазий терминального отдела БПВ.
2.1.4. Классификация типов СФС по ближайшему к ОБВ притоку
Эта классификация создавалась специально для хирургов, использующих эндовенозные методы облитерации БПВ. На сегодняшний день не существует ни одного способа облитерации БПВ, при котором СФС можно было бы обработать так же тщательно, как и при классической кроссэктомии. Именно этот аргумент является самым весомым против широкого применения внутрисосудистых вмешательств при ВРВНК. Выделение «безопасных», с точки зрения риска развития рецидива, типов СФС поможет принять правильное решение относительно выбора вида операции у конкретного пациента.
Впадение поверхностной надчревной вены в БПВ встречается в двух вариантах:
– Поверхностная надчревная вена не сообщается с прочими притоками БПВ