Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи - стр. 13
Часть III. Интенсивная терапия основных заболеваний и синдромов
Кардиология
Внезапное прекращение кровообращения
Внезапное прекращение кровообращения приводит к потере сознания, к прекращению дыхания, состоянию клинической смерти, которое обратимо в течение нескольких минут.
Причины:
• Кордиогенные: острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда, инфекционно-токсическое поражение миокарда и др.
• Некордиогенные: электротравма, центральное влияние на сердце при неврологических заболеваниях и др.
Признаки:
• потеря сознания;
• отсутствие пульса на крупных артериях (сонная, бедренная);
• отсутствие тонов сердца;
• остановка дыхания или появление дыхания атонального типа; дыхание становится хрипящим, урежается, нарушается его ритм, далее наступает апноэ;
• максимальное расширение зрачков;
• изменение цвета кожи (серый, с цианотичным оттенком).
Для констатации остановки сердца достаточно наличия первых трех признаков. При отсутствии пульса на сонной артерии необходимо немедленно приступать к проведению реанимационных мероприятий, не тратя времени на выслушивание тонов сердца, измерение АД и снятие ЭКГ. Такие симптомы, как расширение зрачков, изменение цвета кожи, не могут быть абсолютными.
Неотложная помощь:
• обеспечение проходимости дыхательных путей;
• поддержание вентиляции легких;
• поддержание кровообращения.
Клиническая смерть[1]
I. Проведение основных неспециализированных реанимационных мероприятий
• Непрямой массаж сердца: 60-80-100 компрессий в 1 минуту.
ИВЛ методом «рот в рот», «рот в нос» или дыхательным аппаратом типа «АМБУ» с частотой 12-16-20 в минуту.
• При одном реанимирующем проводить два вдувания подряд через каждые 15 массажных движений с соотношением 12:60 за 1 минуту.
II. Специализированные реанимационные мероприятия (выполняются, не прекращая основных)
Фибрилляция желудочков
Внимание!
Обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ, оксигенация крови, непрямой массаж сердца и дефибрилляция эффективнее медикаментозного лечения и проводятся в первую очередь (до установки катетера в магистральную вену и введения препаратов).
Внимание!
• Не рекомендуется широко использовать бикарбонат натрия.
• Непрямой массаж сердца и ИВЛ – основные средства борьбы с ацидозом.
Допускается введение:
• атропина 0,1 % – 1 мл внутривенно, струйно;
• кальция хлорида 10 % – 10 мл внутривенно, струйно, если больной принимал антагонисты кальция.
Электромеханическая диссоциация
I. Основные неспециализированные реанимационные мероприятия (с проведением интубации, ИВЛ, непрямого массажа сердца, катетеризации магистральной вены).