Справочник семейного доктора - стр. 103
Кавернозный туберкулез. Кавернозный туберкулез характеризуется наличием сформированной каверны с отсутствием выраженных фиброзных изменений в окружающей ткани. Клинически данная форма ничем не проявляется. Рентгенологически каверна определяется в виде кольцевидной тени с тонкими стенками.
Фиброзно-кавернозный туберкулез. Фиброзно-кавернозный туберкулез – это хроническая форма далеко зашедшего вторичного деструктивного туберкулеза легких. Для этой формы характерна фиброзная (старая) каверна, фиброз в окружающей легочной ткани, бронхогенные очаги разной давности вокруг каверны и в другом легком. Эта форма плохо поддается лечению и обычно дает тяжелые осложнения, приводящие больного к гибели: легочно-сердечную недостаточность, амилоидоз, кровохарканье и кровотечение, спонтанный пневмоторакс, эмпиему плевры.
Итак, спектр проявлений (форм) туберкулеза в организме очень велик: от бессимптомного инфицирования МБТ с возникновением положительной реакции Манту и последующим формированием иммунитета до активных форм первичного неосложненного и осложненного туберкулеза и вторичного – от очагового до фиброзно-кавернозного туберкулеза.
Клинические проявления при разных формах также имеют весьма широкий диапазон: от полного отсутствия симптомов при гладкотекущих ограниченных формах первичного туберкулеза, при очаговом туберкулезе и туберкулеме до тяжелейших проявлений при милиарном туберкулезе, казеозной пневмонии и туберкулезном менингите. Патогномоничных для туберкулеза признаков практически нет, кроме обнаружения МБТ (но это удается обычно лишь при процессах с распадом, деструкцией легочной ткани и бронхов).
Течение разных форм туберкулеза весьма различно: от незаметных, с самовыздоровлением, до острых прогрессирующих и хронических волнообразных. Спектр легочных и внелегочных осложнений также весьма велик. К особенностям течения туберкулеза следует также отнести его непредсказуемость, коварство. Первичная туберкулезная инфекция у подавляющего большинства заразившихся протекает бессимптомно, у некоторых дает генерализацию со смертельными исходами. ТВГЛУ, начавшись как «малая» доброкачественная форма, может давать прогрессирование и переход в тяжелые формы.
Туберкулезный менингит осложняет не только «свежие» активные легочные процессы, но и процессы обратного развития (с рассасыванием и кальцинацией очагов в легких и внутригрудных лимфоузлах). При внелегочных формах туберкулеза практически невозможно выявить их начало: исток их лежит в доброкачественно и бессимптомно протекающем первичном туберкулезе.