Справочник гипертоника - стр. 9
Сопутствующие гипертонии заболевания
К сопутствующим артериальной гипертензии клиническим состояниям (заболеваниям) относятся следующие:
✓ сосудистые заболевания мозга:
• ишемический инсульт;
• геморрагический инсульт;
• транзиторная ишемическая атака;
✓ заболевания сердца:
• инфаркт миокарда;
• стенокардия;
• реваскуляризация коронарных артерий (после аортокоронарного шунтирования, баллонной ангиопластики);
• застойная сердечная недостаточность;
✓ почек:
• диабетическая нефропатия;
• почечная недостаточность (уровень креатинина в крови выше 2 мг/дл);
✓ сосудов:
• расслаивающая аневризма аорты;
• симптоматическое поражение периферических артерий;
✓ гипертоническая ретинопатия:
• геморрагии или экссудаты;
• отек соска зрительного нерва;
✓ сахарный диабет.
Если имеются сопутствующие клинические состояния, то риск развития сердечно-сосудистых осложнений значительно возрастает.
Оценка суммарного риска развития сердечно-сосудистых осложнений
При артериальной гипертензии оценивают суммарный риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы с определенной долей вероятности.
Существует четыре степени риска: низкий, средний, высокий и очень высокий.
Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют использовать следующую таблицу для определения степени риска (табл. 1.3).
Таблица 1.3. Определение степени риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений.
А теперь познакомимся с «портретом» каждой группы риска.
В группе низкого риска риск развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта или смерти от сердечно-сосудистой патологии в ближайшие 10 лет составляет менее 15 %. В эту группу входят женщины моложе 65 лет и мужчины моложе 55 лет с повышением уровня артериального давления до 159/99 мм рт. ст., некурящие, кровные родственники которых не болели сердечно-сосудистыми заболеваниями с осложненным течением, имеющие нормальную массу тела, ведущие достаточно активный образ жизни и обладающие нормальными показателями анализа крови.
В группе среднего риска риск развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта или смерти от сердечно-сосудистой патологии в ближайшие 10 лет составляет 15–20 %. Это люди с повышенным уровнем артериального давления до 159/99 мм рт. ст. и наличием одного-двух факторов риска или с повышенным уровнем артериального давления до 179/109 мм рт. ст. и наличием двух факторов риска.
В группе высокого риска риск развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта, смерти от сердечно-сосудистой патологии в ближайшие десять лет равен 20–30 %. Это люди, у которых артериальное давление повышается до уровня 179/109 мм рт. ст. и имеются в наличии три и более фактора риска или поражение органов-мишеней либо уровень артериального давления повышается выше 180/110 мм рт. ст., но факторов риска нет.