Повышенное артериальное давление - стр. 6
Существуют два метода измерения АД – прямой, или инвазивный[7] (измерение непосредственно в артерии), и непрямой, или неинвазивный (т. е. без нарушения целостности кожных покровов).
При использовании неинвазивного метода уровень АД определяют следующими способами:
• аускультативным[8] – при помощи стетоскопа или фонедоскопа[9];
• пальпаторным[10] – по биению пульса под пальцами;
• осцилляторным[11] – по колебательным движениям артерии при декомпрессии манжеты.
Во всех этих случаях для пережатия артерии используют компрессионную манжету, в которую производится нагнетание воздуха с последующей декомпрессией.
Все перечисленные методы используются в наши дни – даже самый древний, самый точный и самый редкий – инвазивный.
Самый простой и популярный метод – аускультативный
1. Принцип метода
Принцип аускультативного метода измерения АД заключается в регистрации звуков стетоскопом или фонендоскопом в артерии при декомпрессии манжеты. Эти звуки, называемые тонами Короткова (по имени автора их открывшего), характеризуются пятью фазами:
I) тоны появляются;
II) интенсивность тонов усиливается;
III) тоны достигают максимальной силы;
IV) тоны ослабевают;
V) тоны полностью пропадают.
При появлении начальных тонов (I фаза) регистрируется систолическое АД. Полное исчезновение звуков Короткова (V фаза) соответствует уровню диастолического АД.
2. необходимое оборудование
Для измерения АД указанным методом необходимо следующее оборудование: компрессионная манжета, вертикальный ртутный или стрелочный анероидного[12] типа манометр, фонендоскоп или стетоскоп.
По способу компрессии и декомпрессии манжеты различают механические, полуавтоматические и автоматические тонометры.
Механические тонометры – это такие приборы, в которых нагнетание и стравливание воздуха осуществляется механическим способом с помощью резиновой груши.
Полуавтоматические тонометры – это приборы, в которых накачка манжеты происходит путем нагнетания воздуха такой же резиновой грушей, а стравливание воздуха производится автоматически с помощью клапана управления скоростью выпуска воздуха из манжеты.
Автоматические тонометры – это приборы, в которых нагнетание и стравливание воздуха осуществляется автоматически благодаря наличию встроенного компрессора.
В полуавтоматических и автоматических тонометрах предусмотрена частичная или полная автоматизация процесса распознавания тонов Короткова с помощью электронного фонендоскопа.
Механические тонометры бывают простыми (компрессионная манжета соединена одной трубкой с нагнетателем, а второй – с манометром) и комбинированными (нагнетатель конструктивно объединен с манометром).