Повышенное артериальное давление - стр. 20
Варианты проведения суточного мониторирования АД
В зависимости от целей, которые стоят перед исследователями, возможно несколько вариантов мониторирования:
1) в режиме обычного рабочего дня;
2) в режиме выходного дня;
3) в режиме умеренных физических и психологических нагрузок;
4) в режиме резко ограниченных физических и психологических нагрузок;
5) в режиме максимально возможных физических и психологических нагрузок.
ЧТО ОЗНАЧАЕТ ПОВЫШЕННОЕ АД
Как ни странно, но повышенное АД само по себе ничего не означает[26]. Дело в том, что АД и у здоровых, и у больных людей может изменяться в течение суток как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.
Когда человек спит или находится в состоянии безмятежного покоя, то и АД снижается. При психоэмоциональном возбуждении и (или) физической нагрузке АД повышается даже у здоровых людей до значений, которые формально считаются патологическими. АД может быть повышенным и у штангиста, поднимающего предельный вес, и у влюбленного перед свиданием, и у пациента в кресле у стоматолога, и у зрителя в кресле кинотеатра, и даже после приема возбуждающих напитков (например, кофе, колы) или лекарственных препаратов.
Как же тогда определить болезнь? По остроумному выражению В. Набокова, «иногда положение спасает его формулировка»[27]. Сформулируем и мы определение болезней с повышенным АД.
Артериальная гипертензия есть хроническое заболевание, основным проявлением которого является постоянно повышенное АД (более 140/90 мм рт.ст.). Повышенными могут быть либо оба показателя, либо один из них. Термин «постоянно повышенное АД» означает, что повышение АД должно быть подтверждено повторными измерениями не менее 2 – 3 раз в различные дни на протяжении 4 нед. Чем больше измерений производится в разные дни, тем достовернее будет диагноз.
На практике это означает следующее.
У здоровых людей, даже если АД повышается, то в отличие от патологии оно держится на этом уровне недолго и быстро нормализуется после того, как провоцирующий фактор перестает действовать. Болезнью же считают состояние, при котором АД повышено постоянно, хотя может колебаться в течение суток.
КАКИЕ ПРИЧИНЫ ВЫЗЫВАЮТ СОСТОЯНИЕ ПОСТОЯННО ПОВЫШЕННОГО АД
Если подъем АД вызывают заболевания каких-либо органов – почек, эндокринных желез и т. д., то такую болезнь повышенного АД называют вторичной артериальной гипертензией. Если подъем АД не связан с патологией внутренних органов, то тогда болезнь повышенного АД называют первичной артериальной гипертензией, или эссенциальной[28] гипертензией, или гипертонической болезнью. За рубежом эту патологию обозначали ранее термином «эссенциальная гипертензия» (термин был предложен в 1911 г. E. Франком). Термин «гипертоническая болезнь» был предложен отечественным терапевтом Г. Ф. Лангом в 1922 г. и больше распространен в нашей стране. В 1962 г. Комитет экспертов ВОЗ принял решение считать понятия «эссенциальная гипертензия» и «гипертоническая болезнь» идентичными.