Повышенное артериальное давление - стр. 12
В 1856 г. таким же способом К. Февр измерил АД у человека во время операции по ампутации бедра.
4. Техника измерения
Доступ к артерии (лучевой, бедренной, тылу стопы, плечевой) обеспечивается хирургическим способом.
5. Преимущества
По сравнению с другими способами измерения АД инвазивный метод самый точный.
Отсутствуют все проблемы, возникающие при измерении непрямыми методами и описанные в разделе «Трудности при измерении АД».
Давление измеряется постоянно.
6. Недостатки
Этот метод чреват опасностью развития кровотечения в случае отсоединения магистрали, образования гематомы или тромбоза в месте пункции, а также возможностью возникновения инфекционных осложнений.
Все перечисленные недостатки исключают использование описываемого метода при массовых измерениях.
7. Применение
В настоящее время используется при хирургических операциях и в анестезиологии, реаниматологии.
Как правильно измерять АД (классическая техника измерения)
В этом разделе описывается классическая техника измерения АД аускультативным способом по Н. С. Короткову ртутным или откалиброванным анероидным тонометром.
При измерении другими приборами соблюдение правил 1 – 10 строго обязательно. Нюансы измерения описаны в прилагаемой к каждому прибору инструкции.
1. Измерение должно проводиться в спокойной и удобной обстановке в тихой комнате с комфортной температурой.
2. Перед измерением как минимум в течение 1 ч нельзя употреблять кофе, чай и другие возбуждающие напитки.
3. Накануне нельзя употреблять алкоголь.
4. До измерения не курить в течение 30 мин.
5. Перед измерением нельзя применять лекарственные препараты, способствующие сужению сосудов (в том числе капли в нос[19] и глазные капли).
6. До измерения пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 5 мин, а при предшествующей физической нагрузке или психоэмоциональном возбуждении – 15 – 30 мин.
7. Измерение должно проводиться в положении сидя, спина пациента должна иметь опору.
8. Ноги не должны быть скрещены.
9. Рука, на которой проводится измерение, должна лежать расслабленно на столе ладонью кверху.
10. Манжету следует накладывать на обнаженную, ничем не стесненную руку (например, нельзя, чтобы одежда выше манжеты сдавливала плечо).
11. Манжету накладывают на плечо на уровне сердца (средняя треть плеча). Вариант: манжету разместить так, чтобы ее нижний край находился на 2 – 2,5 см выше локтевой ямки.
12. Нужно определить максимальный уровень нагнетания воздуха в манжету.
Это необходимо для того, чтобы точно измерить систолическое АД и избежать излишнего сдавливания тканей плеча. Для этого нужно определить пульсацию лучевой артерии на запястье, быстро накачать воздух до 80 мм рт.ст., затем скорость накачивания чуть снизить, пальпируя пульс на запястье. Продолжать нагнетать воздух до исчезновения пульсации. После этого медленно начать выпускать воздух из манжеты. Зарегистрировать уровень, при котором появится пульсация артерии. К полученной величине прибавить 30 мм рт.ст. Это и есть тот уровень, до которого следует накачать манжету при измерении АД. Быстро выпустить воздух из манжеты.