Понимать риски. Как выбирать правильный курс - стр. 51
«Если вы спрашиваете меня, то я думаю, что вашей матери следует попробовать этот метод лечения», – ответил он.
В этот момент я понял, что задал неправильный вопрос.
«У меня только одна мать, – сказал я. – Если бы она была вашей матерью, то как бы вы поступили?»
«Я не стал бы торопиться применять этот метод, я посоветовал бы ей подождать», – признался он.
Я рассказал об этой беседе моей матери, и она отказалась от лечения. Почему же врач дал один ответ, когда я спросил, что он рекомендует, и совершенно другой, когда я спросил, как бы он поступил, если бы речь шла о его матери? Врач знал, что его мать не подаст на него в суд, а я могу это сделать. Задавая вопрос о его матери, я изменил угол зрения, под которым он смотрел на данную ситуацию. Вот это и есть то простое практическое правило, которое часто оказывается полезным:
Не спрашивайте ваших врачей, что они вам рекомендуют, а спрашивайте их, что бы они сделали, если бы речь шла об их матери, брате или ребенке.
Но у истории моей матери есть продолжение, которое хотя и не имеет отношения к оборонительной медицинской практике, но иллюстрирует слабое понимание врачами важности медицинских доказательств. Через несколько лет моя мать начала терять зрение на левый глаз, причем по той же самой причине. На этот раз она решила, что должна воспользоваться своим последним шансом, и я не стал с ней спорить. Найдя специалиста по фотодинамической терапии в городе, где жила моя мать, я связался с ним по телефону. Вот как протекал наш разговор:
«Вам нужно понять, что лечение не приводит к полному исцелению, все, что оно может, – это остановить дальнейшее развитие слепоты. И вам нужно понять, что успех лечения никому не гарантирован и что развитие слепоты можно остановить с вероятностью 50 %», – объяснил мне этот специалист.
«Мы воспользуемся шансом», – подтвердил я.
«Возможно, вам придется повторить лечение неоднократно, если оно не поможет с первого раза».
«А цифра 50 % относится к первому курсу лечения или к 4–5 последующим курсам?»
«К первому, и то же самое можно сказать о втором. Снова 50 %».
«Но это хорошая новость, потому что она означает, что после пяти курсов успешный результат почти гарантирован – более чем у 90 % пациентов развитие слепоты будет остановлено, потому что…»
«Нет, нет, – прервал меня врач. – После любого числа курсов лечения вероятность все равно составляет 50 %».
«Но тогда вторая и последующая попытки не добавят ничего, не так ли?»
На другом конце провода последовала долгая пауза. Я почти что слышал, как шевелит мозгами мой собеседник.