Полный курс по расшифровке ЭКГ - стр. 18

Обратите внимание на отведения II–III – aVF на ЭКГ. Это инфаркт задней стенки, и дуга напоминает кошачью спинку. Будто кошку напугала собака, она выгнула спину и с шипением говорит: «Берегись!». Значит, надо срочно помогать сердцу восстанавливать кровоток и вызвать скорую помощь, лучше кардиологическую, потому что только в специализированных отделения смогут выполнить тромболизис (растворить тромб) или провести более сложное лечение – стентирование этого узкого сосуда.

Рис. 27. Нарастание голода в клетках миокарда, возникновение ишемии: норма; субэндокардиальная ишемия; субэпикардиальная ишемия; субэпикардиальное повреждение.

Рис. 28. Острый нижний инфаркт миокарда, осложненный синусовой брадикардией.

То есть в то место, где узко из-за атеросклеротической бляшки, вставляется металлическая пружинка – стент, которая расширяет сосуд. После этого кровь вновь поступает к тем клеткам, которые недавно готовы были умереть. Таким образом, мы спасаем сердце от голодной смерти.

А если сосуд совсем не годится для этих манипуляций, слишком узкий, раскрывается грудная клетка, в обход испорченного, забитого атеросклерозом сосуда, пришивается новый сосуд. Эта операция называется аортокоронарное шунтирование.

Если развился острый коронарный синдром, что тогда? Что надо успеть сделать до приезда скорой помощи для того, чтобы сердце меньше пострадало?

Первое – следует ограничить любые движения, лечь или сесть в кресло.

Сердце меньше работает, значит, меньше требует кислорода, питания.

Чтобы уменьшить боли, надо дать Нитроглицерин, Валидол, они тоже уменьшают работу сердца за счет уменьшения притока к нему крови.

Следует измерить артериальное давление. Может, причина в высоком артериальном давлении, надо помочь сердцу уменьшить нагрузку, дать препарат, снижающий артериальное давление, лучше Каптоприл (Капотен). Обязательно через 30 минут еще раз измерить артериальное давление.

Для улучшения доступа кислорода в легкие, которым питается сердце и все клетки, необходимо открыть окно и расстегнуть ворот рубашки.

Следует попытаться начать программу по разжижению крови – растворению тромба. Следует разжевать таблетку Аспирина. Если есть, то дополнительно к ней принять таблетку Клопидогрель – 75 мг. Не забудьте сказать о том, что вы приняли, врачу скорой помощи.

Остается надеяться, что скорая помощь успеет во время, есть так называемое терапевтическое окно – 4 часа, когда сердце еще можно полностью отремонтировать.

Если все же случилось непоправимое – развился инфаркт, или человек перенес его на ногах, то есть перетерпел боль в сердце, тогда со временем он начинает замечать, что боли становятся чаще. Появляется одышка, которая свидетельствует о нехватке воздуха, кислорода, к вечеру возникают отеки на ногах. Это значит, что сердце не справляется с работой, возникает сердечная недостаточность.