Полный курс по расшифровке ЭКГ - стр. 12
V>5 – боковая стенка левого желудочка;
V>6 – боковая и задняя стенка левого желудочка.
Таким образом, если на электрокардиографической ленте будут зарегистрированы отклонения от нормы в отведении V>5–V>6, можно предположить, что патология имеет место в боковой и задней стенке.
Следовательно, большое разнообразие электрокардиографических отведений позволяет с большей степенью достоверности осуществлять диагностику происходящих изменений в том или ином участке сердца.
Как описывается ЭКГ в норме и ее нарушения
Любая ЭКГ начинается с описания электрической позиции сердца, то есть как оно расположилось в грудной клетке: лежа – стоя или в вполоборота, примерно как в танцах.
С какой позиции начинаем? С первой.
Итак, начинаем танцевать. У нас для сердца три основные позиции, остальные – промежуточные.
Первая – нормальная, это когда сердце полугоризонтально в грудной клетке (рис. 16).
Для этого ему необходимо, чтобы в стандартных отведения I–I – III и затем в усиленных aVR – aVL – aVF отведениях получилось: R>1 < R>2 > R>3.
Или другое уравнение: R>2 > R>1 > R>3. То есть везде R>2 – самый высокий.
Рис. 16. Схема различных вариантов электрической оси сердца: нормально, левый тип, правый тип (I стандартное отведение ЭКГ; II стандартное отведение ЭКГ; III стандартное отведение ЭКГ).
Вторая – левограмма (превалирование левых отделов или отклонение влево).
Смотрим те же отведения и уравнение R>1> R>2 > R>3.
Третья (редкая) – отклонение вправо.
Смотрим те же отведения и уравнение зубец R>3 > R>2 > R>1.
Можно, конечно, разобрать и более сложную схему, где отражены уже 7 различных позиций, но, наверное, это уже для танцоров-профессионалов (рис 17).
Рис. 17. Схема дополнительных показателей для определения электрической оси сердца. Тонкий треугольник с вершинами – это отведения. Здесь прописаны варианты положения оси. В прямоугольниках – соотношение высот R и комплексов.
Ритмы сердца
После определения, в какой позиции находится сердце, надо определить, правильно оно работает или нет, то есть правильным – синусовый ритм – или сердце работает с нарушение ритма. Давайте попробуем узнать, как это сделать.
У здорового человека в норме синусовый узел вырабатывает электрические импульсы с частотой 60–80 ударов в минуту. Итак, если мы смотрим на ЭКГ, при расшифровке синусовый ритм сердца это норма. Это означает, что ритм сердца составляет 60–80 ударов в минуту, а пред комплексом QRS имеется зубец Р постоянной формы. В противном случае можно сделать вывод, что ритм сердца неправильный, нерегулярный – аритмия.
Рис. 18. Нормальное возбуждение предсердий и желудочков на ЭКГ и различные варианты сердечного ритма: зубцы P R T Q S, возбуждение предсердий; возбуждение желудочков; восстановление желудочков. Нормальный сердечный ритм. Тахикардия (ускоренный ритм). Брадикардия (замедленный ритм). Нерегулярный ритм.