Полный курс по расшифровке анализов - стр. 22

Снижение уровня холестерина

Снижается уровень холестерина при голодании, остром гепатите, при инфекционных заболеваниях, некоторых видах анемии, тиреотоксикозе, нарушении кровообращения при сердечно-сосудистой патологии.

Печеночные пробы

Печеночные пробы у детей включают анализ на:

• билирубин общий;

• АЛТ (аланинаминотрасферазу);

• АСТ (аспартатаминотрансферазу);

• ГГТ (гаммаглутамилтрансферазу);

• щелочную фосфатазу.

Билирубин – продукт распада гемоглобина, образующийся из гемоглобина эритроцитов, который расщепляется в печени и выделяется с калом, мочой и желчью.

Различают три фракции билирубина:

• общий билирубин, компонент желчи;

• билирубин непрямой, нерастворимый в воде и неконъюгированный;

• билирубин прямой, растворимый в воде, конъюгированный.

В медицине для диагностики заболеваний печени, заболеваний других органов и систем каждая из фракций билирубина имеет свое значение.

Токсичная непрямая форма билирубина нейтрализуется в печени, переводится в растворимую форму и теряет свою токсичность.

Показатели билирубина в крови у представлены в табл. 23.

Показатели билирубина в крови *

Таблица 23

*Д. Робертсон, Н. Шилковски, 2009.

Исследование крови на билирубин

Исследование крови на билирубин у пациента необходимо проводить при:

• гемолитической болезни;

• желчекаменной болезни, холецистите;

• профилактических обследованиях в комплексе биохимических исследований;

• стационарном лечении, а также с целью комплексной диагностики;

• желтухе новорожденных;

• гепатитах, циррозе печени и подозрении на них;

• панкреатите;

• опухолях и подозрении на них;

• отравлениях;

• контроле за лечением.

Подготовка к анализу

Кровь на билирубин у взрослых надо сдавать натощак. Нельзя есть 4 ч до сдачи крови на анализ.

Результат может быть недостоверным если:

• принимаются лекарственные препараты (аспирин, гепарин, варфарин, желчегонные и другие препараты для улучшения работы печени, кофеин и препараты, в состав которых он входит);

• выпили кофе или находится на диете, проводит курс голодания.

Проведение анализа

У новорожденных кровь для исследования берут из пупочных сосудов или из пятки. Существуют неинвазивные способы определения билирубина.

Повышение уровня билирубина

При голодании у здоровых людей уже через 24–48 ч после начала голодания, а иногда даже через 12 ч, может отмечаться повышение билирубина. При длительной низкокалорийной диете также повышается уровень билирубина.

При повышении уровня билирубина у новорожденных появляется желтуха новорожденных, что может привести к ядерной желтухе (поражению нервной системы и головного мозга). У пациента высокий билирубин может сочетаться со следующими симптомами: