Почему мы стареем. Научные знания о том, как наш организм стареет, почему это происходит и каковы современные способы замедлить этот процесс - стр. 23

• понятие «старость» плохо сочетается с принятым ВОЗ определением понятия «здоровье»;

• старость чаще клинически коморбидна (несет в себе множество болезней);

• старость включает до 80 гериатрических синдромов (синдромов старости);

• старость – это всегда функционально ограниченное состояние;

• на начало написания книги не существовало отдельной группы для патологии старости в международной классификации болезней (МКБ).

Обратите внимание, в каждом из пунктов упоминаются заболевания и синдромы старости. Так как же отделить здоровую старость от нездоровой, как наполнить содержанием данный термин «здоровье в старости»? Или это невозможно и прав Обри ди Грей, говорящий, нет болезней старости и это просто старение?

Вот мнение гериатрической медицины КНР (2013), где проблема роста населения старших возрастных групп в силу определенных исторических решений прошлого стоит особенно остро. Вот как выглядит здоровый старый человек, по мнению китайских врачей-гериатров[3]:

• основные органы не имеют нарушений функций, связанных со старением, у пациента нет серьезной болезни, его факторы риска находятся под контролем и считаются удовлетворительными для соответствующей возрастной группы, иммунитет достаточен;

• нормальная или почти нормальная когнитивная функция, хорошая адаптация к окружающей среде, человек оптимистичен и активен, он удовлетворен жизнью, и у него положительная самооценка;

• он социально адаптирован, активно участвует в семейных и общественных мероприятиях;

• ведет самодостаточный или почти самодостаточный образ повседневной жизни;

• человек имеет нормальное питание, имеет соответствующий вес тела, у него нет вредных привычек, и он ведет правильный образ жизни.

Хотя я не совсем согласен с китайскими коллегами. Надо учесть, что это другой менталитет, другое медицинское мышление, другие люди и социум. Вероятно, для такой большой страны (около 10 млн кв. км) с таким большим населением (1,4 млрд человек) именно их определение является лучшим. А нам нужно учиться давать свои определения для своих потребностей и особенностей.

Наиболее подробный ответ на заданный вопрос дан во всемирном докладе ВОЗ «Старость и здоровье» в 2016 году[4].

Я бы разделил условно старость на «успешную» и старость, требующую вмешательства гериатра, исходя из прагматизма моей деятельности. Подробный описательный характер китайских гериатров хорош, но определение должно улавливать самую суть для нашего все-таки прозападного менталитета. Итак, если пожилому или старому человеку не нужен гериатр, это здоровая старость, как только появляется один из гериатрических синдромов и человек начинает нуждаться в помощи, то это уже «состояние нездоровья в старости».