По голове себе постучи. Вся правда о мигрени и другой головной боли - стр. 4
. Другой яркий пример – гайморит или фронтит, когда возникает воспаление в пазухах носа и возникают боль и ощущение распирания в области лба, а из носа идут выделения. В этом случае головная боль также будет вторичной – вследствие воспаления пазух носа (гайморита и фронтита). Несомненно, есть очень серьезные причины для вторичных головных болей, например вследствие кровоизлияния внутри черепа, когда кровь изливается под оболочки головного мозга. Это состояние требует неотложных мер. Головная боль при этом будет очень интенсивная, потому что оболочки имеют большое количество болевых рецепторов.
Большинство видов головных болей в классификации относятся к вторичным. Это абсолютно логично, так как существует огромное количество болезней, во время которых может болеть голова (банальный грипп, например). Но, к счастью, вторичные встречаются не так часто: по статистике, примерно в одном случае из десяти. Другими словами, из 10 пациентов с головными болями только 1 будет с диагнозом какой-то «вторичной головной боли». А гораздо чаще, примерно в 9 случаях из 10, мы имеем дело с так называемыми первичными головными болями.
Первичные головные боли – абсолютно самостоятельные, независимые заболевания, а не следствие какой-либо другой болезни или патологии. Причина их возникновения – нарушение работы головного мозга. То есть речь в этом случае не идет:
– об изменении структуры мозга или других тканей (в нем ничего не убавилось, ничего не прибавилось);
– о воспалении, проблемах с сосудами, позвоночником и так далее.
Головной мозг при первичных головных болях неправильно функционирует, и именно от этого человек страдает.
Мысль врача № 2: «Хм… и какие же тут головные боли? На первичные и вторичные рассчитайсь!»
Казалось бы, все просто: всем пациентам с головной болью делаем все возможные исследования, которые предлагает медицина, – МРТ всех отделов тела, с контрастом и без, ультразвуковое исследование всех сосудов, анализ всех показателей биохимии крови. И таким образом исключаем вторичные головные боли. На самом деле так не делают нигде в мире. И на это есть две причины.
Первая причина очевидна: ни одна система здравоохранения не выдержит таких расходов. Головная боль одна из самых, если не самая, частых жалоб. И если обследовать всех людей с головной болью, то ни на какие другие болезни денег в системе здравоохранения не хватит.
Вторая причина менее очевидна, но не менее важна. Дело в том, что лишние обследования вредны. При обследованиях часто обнаруживаются изменения, которые могут быть вариантами нормы. Но в ряде случаев они путают и врача, и пациента (а пациента еще и пугают), заставляя идти по ложному следу и проводить все новые и более инвазивные (повреждающие) исследования. В итоге подобных