Отеки: причины и последствия. Современный взгляд на лечение и профилактику - стр. 7

Диета с высоким содержанием углеводов способствует задержке воды, а отложение жира не влечет за собой заметного накопления ее. Повышенное потребление соли без соответствующего приема воды приводит к обезвоживанию, а потребление хлористого натрия и свободный прием воды увеличивают объем межклеточной жидкости (особенно заметно такое явление у больных нефритом).

Когда прекращается прием воды, уменьшается выделение жидкости. При этом объем мочи понижается до 500 мл в сутки, но выделение воды через кожу и легкие не претерпевает больших изменений. В результате наблюдается неизбежная потеря воды, которая составляет около 1500 мл в день. Поскольку происходит это непосредственно за счет плазмы, она первая реагирует на такие потери. Однако плазма возмещает утрату своей воды за счет межклеточной жидкости, вода из которой начинает передвигаться в сосуды в результате разницы, наступившей в концентрации жидкостей. Таким образом, потеря воды происходит за счет всех жидкостей организма. Поскольку больше всего воды содержится внутри клеток, они в конечном итоге теряют наибольшее ее количество, что и приводит к возникновению чувства жажды.

Обезвоживание организма может наступить в результате солевой интоксикации. При потреблении солевых растворов большой концентрации происходит потеря воды в количествах, обеспечивающих выведение избытка солей. Именно поэтому симптомы солевой интоксикации весьма напоминают явления недостатка воды. Оба эти нарушения влекут за собой потерю внутриклеточной воды. Алкоголь также усиливает потерю воды вследствие торможения гипофиза.

Обильное потение приводит к потере солей, но в еще большей степени при этом выводится вода. Это объясняется тем, что пот является по отношению к плазме гипотоническим раствором. У лиц, работающих в условиях жаркого климата, дневная потеря пота может достигать 10–12 л. Потение без компенсаторного потребления воды может явиться причиной водного истощения. В этом случае следует добавлять к воде хлористый натрий, чтобы предупредить солевую недостаточность. Потеря солей происходит при поносах, рвоте, хирургическом дренаже, при недостаточности коры надпочечников, у больных диабетом или хроническим нефритом. При солевом истощении происходит уменьшение объема плазмы крови и межклеточной жидкости. Объем мочи у больных, как правило, не меняется, в то же время уменьшается выделение с мочой ионов натрия и хлора. Ранние симптомы – слабость, утомление, потеря аппетита. Если не купировать солевое истощение, падает кровяное давление, учащается пульс. В ряде случаев за счет уменьшения объема крови и увеличения ее вязкости возможен смертельный исход.