Новейший справочник медицинской сестры - стр. 18
Обеспечить соблюдение конфиденциальности. При необходимости установить ширму. Помочь пациенту занять положение лежа.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Подготовить все необходимое.
Для ограничения поля манипуляции обернуть пациента простыней ниже стомы. Разместить зеркало так, чтобы пациент мог все видеть.
Необходимо подготовить чистый калоприемник: на верхней стороне бумаги, которая прилипает к коже, очертить окружность диаметром на 3–4 мм шире, чем стома.
Для подбора размера следует использовать шаблон с отверстиями. Размер стомы составляет 2,5–3,5 см. Наложить шаблон с вырезанным отверстием на бумажное покрытие клеевого слоя калоприемника.
Если оно не совпадает ни с одной из линий, обвести ручкой контур вырезанного отверстия. По нанесенному контуру следует вырезать отверстие в клеевом слое.
При этом с помощью зеркала необходимо следить, чтобы насквозь не прорезать калоприемник. Если стома неправильной формы, отверстие можно смоделировать ножницами. Чтобы не повредить мешок, следует использовать тупоконечные вертикально-изогнутые ножницы.
Затем необходимо надеть нестерильные перчатки.
Ход выполнения
Следует отсоединить и аккуратно удалить старый мешочек и кожный барьер калоприемника. Сбросить мешок в полиэтиленовый пакет, оставить закрывающее устройство для повторного использования.
При повторном использовании калоприемника опорожнить мешок в судно, предварительно зажав нижнюю часть мешка зажимом, измерив объем каловых масс.
Промыть зажим, вытерев его туалетной бумагой. На нижнюю часть мешка следует нанести дезодорирующее средство. Начиная с верхнего края, необходимо аккуратно снять калоприемник.
Затем обработать перчатки антисептическим раствором.
Аккуратно очистить стому и кожу вокруг нее водой с жидким мылом, высушив затем марлевой салфеткой.
Следует проверить состояние кожи, ее цвет в области стомы и саму стому для определения возможного отека или иных изменений (мацерации).
Сняв перчатки поместить их в емкость для дезинфекции.
Антисептиком обработать руки, надеть новые перчатки.
При нарушении целостности кожи необходимо обработать ее защитным препаратом (цинковой мазью, стомагезином, пастой Лассара).
Затем следует снять бумажное покрытие с нанесенной разметкой, не спеша, тщательно, совместить нижний край вырезанного отверстия с нижней границей стомы.
Далее приложить на кожу пациента и отцентрировать чистый калоприемник непосредственно или подальше от свежих разрезов в коже на кольцо калоприемника, если используется многоразовый калопреемник.
Начиная с нижнего края пластины, следует за 1–2 мин приклеить калоприемник к коже, прижимая рукой край отверстия, прилежащий к стоме, следя за тем, чтобы не появились складки, через которые могут просачиваться выделения из стомы.