Легкие. Как у вас дела? - стр. 17
Кашляние – это очень увлекательный процесс, с которым стоит познакомиться ближе. Когда организм получает распоряжение кашлять, человек сначала делает глубокий вдох, дыхательные мышцы напрягаются, диафрагма опускается, гортань закрывается – нагнетается давление, как в кастрюле-скороварке. И тогда разражается приступ: голосовые связки открываются, диафрагма и дыхательные мышцы максимально сокращаются, легкие мгновенно сжимаются – и воздух со скоростью урагана выдавливается через бронхи наверх. По пути он захватывает все, что застряло в слизистых оболочках.
Теперь вы получили примерное представление, что проносится в голове у пульмонолога, когда он где-нибудь слышит кашель.
Кашель кашлю рознь
Итак, сам по себе кашель – абсолютно целесообразный процесс, и это явствует хотя бы из того, что если не образуется слизь, не работают подвижные реснички или не получается кашлять, то человек подвержен серьезным заболеваниям.
Тогда кашель может вскоре обернуться неприятной, даже мучительной долговременной проблемой и полностью выйти из-под контроля. Главным образом различают кашель острый и хронический. Далее различия проводятся между сухим и влажным кашлем. Важно также незамедлительно прояснить причину возникновения ирритативного кашля (кашель от раздражения), если есть подозрения, что человек мог что-то проглотить или что кашель вызван вдыханием вредных веществ. Такое случается редко, намного чаще кашель появляется при острых вирусных инфекциях верхних или нижних дыхательных путей или возникает как сопутствующий симптом при аллергиях дыхательных путей и, появившись, может продолжаться некоторое время, пока слизистые оболочки окончательно не успокоятся. Более длительно продолжающийся кашель может быть вызван астматическими компонентами, самой частой причиной является бронхит – его провоцирует, в первую очередь, ингаляционное курение (то есть курение «в легкие»). При хроническом кашле стоит также иметь в виду, что дело может быть в так называемой рефлюксной болезни: это когда желудочная кислота по пищеводу попадает в полость глотки и человек ее потом вдыхает. Звучит так же неприятно, как оно и есть на самом деле.
Многие пациенты приходят ко мне с жалобами на продолжающийся годами и даже десятилетиями ирритативный кашель, который резко снижает качество жизни. Очень часто у таких пациентов за плечами долгая одиссея хождений по именитым специалистам, по томографиям и бронхоскопиям, которые ничего не прояснили и, к сожалению, ничем не помогли. Чем это объясняется?
Многие люди в течение долгого времени кашляют, потому что на то есть явная и столь же долговременная причина – например, курение. Как я уже упоминал, курение препятствует удалению мусора и раз за разом останавливает «транспортерную ленту». Если в день выкуривать всего по несколько сигарет, распределяя их равномерно в течение дня, то и вывод такой замусоренной слизистой тогда будет постоянно выключен.