Лечение вирусных заболеваний. Гепатит. СПИД - стр. 5
Сажаю пациентку за щелевую лампу (микроскоп) и делаю диагностику по радужной оболочке глаз. Вижу, что основные изменения происходят в области печени, которая выглядит отечной, воспаленной, застойной, иммунитет ослаблен. Протоки печени сужены, желчный пузырь напряжен.
Ставлю ей диагноз «ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ, болезнь Боткина» и направляю в инфекционную больницу. Но врачи не соглашаются с диагнозом «болезнь Боткина», объясняя это тем, что кожные покровы белые, желтухи нет, а значит, нет и болезни Боткина, поэтому в инфекционное отделение ее не принимают. На вопрос пациентки, что же делать с болями, отвечают: терпеть.
Измученная женщина вернулась ко мне с тем же самым вопросом: «Что делать?» Поскольку у пациентки в течение трех суток не было стула, я рекомендовала ей сделать очистительные клизмы толстого кишечника, что сняло бы давление на печень. Пациентка очистила кишечник, после чего у нее нормализовалась температура, исчезли боли в области печени, и первую за пять суток ночь она проспала спокойно. Через два дня у нее пожелтела кожа и склеры глаз. Только тогда ей был подтвержден диагноз «ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ, болезнь Боткина», и больную госпитализировали.
Как известно, в настоящее время клиническое течение большей части ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ проходит в безжелтушной или слабожелтушной формах, которые врачами-терапевтами «пропускаются», – они так и проходят под другими диагнозами, чаще всего – «ОРВИ в острой стадии», «СХУ в хронической стадии».
В замечательном новом учебнике члена-корреспондента РАМН, профессора В. Ф. Учайкина («Руководство по инфекционным болезням у детей», М., 2001, с. 93) читаем:
«Течение с наслоением интеркуррентных[3] инфекций. Среди наблюдавшихся нами 287-ми детей с верифицированным[4]ГЕПАТИТОМ А в 33 % случаев заболевание протекало в сочетании с другими инфекциями, в том числе 29 % – с ОРВИ и 4 % – с инфекцией мочевыводящих путей. Анализируя полученные данные, можно сказать (далее читаем внимательно), что интеркуррентные заболевания не оказывали существенного влияния на выраженность клинических проявлений, степень функциональных нарушений, а также характер течения, ближайшие и отдаленные исходы ГЕПАТИТА А. Лишь у отдельных больных при наслоении интеркуррентной инфекции наблюдается некоторое увеличение размеров печени, оживление активности печеночно-клеточных ферментов, увеличение показателя тимоловой пробы. Общая продолжительность течения болезни у этих детей была такой же, как и при моноинфекции ГЕПАТИТА А. Наши данные позволяют считать, что нет достаточных оснований преувеличивать значение интеркуррентных заболеваний для тяжести, течения и исходов ГЕПАТИТА А у детей».