Лечение и профилактика заболеваний органов дыхания - стр. 21
Астме предшествует предастма – набор специфических признаков того, что у конкретного человека существует реальная угроза развития бронхиальной астмы в скором будущем. Четко по пунктам их не перечислить, но просто рассказать могу.
Для предастматического состояния характерно наличие острых, часто повторяющихся или уже хронических заболеваний бронхов и легких с выраженным дыхательным дискомфортом и преходящей обструкцией бронхов.
О чем я? Преходящей обструкцией принято считать нарушения проходимости бронхов (мы об этом говорили в главе о бронхите), о котором подскажет сильный приступообразный кашель, усиливающийся от разных запахов, на холоде, ночью и утром при пробуждении, при гриппе, физической нагрузке, нервном напряжении – всего не перечислить. Такому кашлю свойственно проходить при приеме бронхолитиков – препаратов, расширяющих сузившиеся бронхи.
Появление одышки на выдохе, да еще со слышимыми хрипами в грудной клетке и чувством забитости, заложенности бронхов, считается признаком предастмы.
Одышка часто провоцируется незначительной физической нагрузкой, сторонним запахом, но затруднение дыхания при этом не достигает интенсивности приступа удушья. Так, предвестничек. Часто пациенты мне его характеризовали так: «Перехватывает дыхание и сдавливает грудь».
Все перечисленное считается так называемым дыхательным дискомфортом, который и указывает на состояние предастмы.
В том случае, если он сочетается у отдельного человека с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям и (или) наличием у него каких-нибудь аллергических заболеваний (сенной насморк, крапивница, мигрень, отек Квинке, нейродермит…), изменением в картине крови, то ему можно смело диагностировать бесприступное течение бронхиальной астмы. Увы, ошибаться не приходилось, все очень уж явно говорит о болезни.
Остается лишь дождаться приступа удушья – основного проявления астмы. Обычно он начинается внезапно (не зря назван приступом), чаще ночью, чем днем, с мучительного чувства нехватки воздуха, заставляющего больного паниковать, испытывать сильный страх. Дыхание затруднено, выдох удлинен, с громкими свистящими хрипами, вскоре может присоединиться кашель. Больной интуитивно принимает вынужденную, очень характерную позу – встает или садится, упирается руками в край кровати или стула, напрягая грудные мышцы. Дыхание очень шумное, со всяческими переливами хрипов. Спустя несколько минут (часов, суток) дыхание медленно успокаивается, начинает отделяться мокрота и приступ стихает.
Кстати, продолжительные, до нескольких суток, или часто повторяющиеся через короткие интервалы в течение одних суток приступы называют астматическим статусом – еще один термин, который надо запомнить.