Как восстановить здоровье и красоту после беременности и родов - стр. 14
В послеродовом отделении врач ежедневно делает обход, на котором среди других показателей состояния женщины оценивает характер и количество лохий. Для этого он смотрит выделения на подкладной пеленке или прокладке. Есть роддома, в которых настаивают на использовании именно пеленок, так как при этом врачу легче оценить характер выделений. Обычно доктор уточняет у женщины количество выделений в течение суток.
Кровотечение
К сожалению, только 14 % родов протекают без осложнения. Наиболее частый симптом патологического послеродового периода – кровотечение.
ПРИЧИНЫ
✓ Задержка в полости матки частей детского места.
✓ Атония[3] и гипотония[4] матки.
✓ Травма мягких тканей родового канала.
✓ Нарушение свертывающей системы крови.
СИМПТОМЫ
✓ Массивное кровотечение из послеродовой матки.
✓ При пальпации матка большая, расслаблена, при наружном массаже может несколько сократиться, а затем вновь расслабляется, и кровотечение возобновляется.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение начинают без промедления. Одновременно проводят мероприятия по остановке кровотечения и восполнению кровопотери. Лечебные манипуляции следует начинать с консервативных. Если они оказываются малоэффективными, то незамедлительно переходят к оперативным методам, вплоть до чревосечения и удаления матки.
Консервативное лечение включает:
✓ опорожнение катетером мочевого пузыря;
✓ наружный массаж матки;
✓ введение медикаментозных средств, сокращающих матку;
✓ ручное отделение и выведение последа (если требуется).
Если после проведенного массажа матка не сокращается или сокращается, а затем вновь расслабляется, то переходят к дальнейшим мероприятиям: ручное обследование полости матки и массаж матки на кулаке. Одновременно с массажем матки на кулаке вводят средства, сокращающие матку (окситоцин, простагландины). Для закрепления эффекта остановки кровотечения женщине вводят в задний свод влагалища тампон, смоченный эфиром (холодовый раздражитель), лед в прямую кишку, кладут пузырь со льдом на низ живота.
При отсутствии эффекта от этих манипуляций переходят к операции (надвлагалищная ампутация или полное удаление матки). Одновременно, если женщина потеряла большое количество крови, ей вводят кровезамещающие растворы, вплоть до переливания крови.
ПРОФИЛАКТИКА ПОСЛЕРОДОВЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Сразу после родов женщине опорожняют мочевой пузырь (выводят мочу по катетеру) и кладут лед на низ живота.
Одновременно внутривенно вводят препараты (окситоцин или метилэргометрин), сокращающие мускулатуру матки. Сокращаясь, матка перекрывает открытые кровеносные сосуды в месте прикрепления плаценты, тем самым предотвращая потерю крови.