Как лечить спину и суставы - стр. 6
Третья группа проблем – воспалительные болезни коленных суставов: ревматоидный артрит, различные спондилоартриты, подагра и другие. Для подобных болезней характерны не только боль и отек, но иногда и покраснение сустава, при этом он, как правило, становится горячим на ощупь. При выраженных признаках воспаления только одной коленки самое главное не пропустить так называемый септический артрит – когда микробы проникают внутрь сустава и начинают там размножаться, разрушая хрящи и кости. Поскольку септический артрит может даже угрожать жизни (есть риск возникновения сепсиса – заражения крови), основная задача врача (ревматолога или ортопеда) – своевременно подтвердить или исключить этот диагноз. Для этого, как правило, проводят пункцию (укол) сустава, а полученную суставную (по-научному «синовиальную») жидкость отправляют на исследование. Подробнее читайте в разделе «Еще одна глава об инфекциях и суставах».
1.4. Тазобедренный сустав
Прежде всего нужно вспомнить, как начались боли. Если речь идет о постепенном начале проблемы, имеется избыточный вес или большие физические нагрузки в прошлом и вы старше 50 лет, скорее всего, мы имеем дело с остеоартритом (артрозом). Если сильная боль появилась внезапно у человека моложе 50 лет, важно исключить остеонекроз головки бедренной кости, когда без видимой причины нарушается кровоток в этой области и происходит омертвение кусочка бедренной кости. Оптимальная диагностика ранних этапов остеонекроза – это МРТ.
Довольно часто ко мне на прием приходят пациенты с ишиасом, думая, что у них запущенное заболевание тазобедренного сустава. Ишиасом называют такое состояние, когда защемляется веточка или ствол седалищного нерва и боль от поясницы/ягодицы/области бедра распространяется вниз к средней трети бедра, коленке или даже к стопе. Достаточно часто при ишиасе встречается онемение (снижение чувствительности), жжение, покалывание, «бегание мурашек», ощущение ударов тока в области бедра и даже голени. Если вы испытываете подобные симптомы, лучше всего обратиться именно к неврологу, а не к ревматологу.
1.5. Локтевой сустав
Как ни странно, две самые частые причины болей в области локтя, «локоть теннисиста» и «локоть гольфиста», очень часто встречаются в повседневной жизни даже у тех, кто никогда не держал теннисную ракетку или клюшку для гольфа. «Локоть теннисиста» (по-научному «латеральный эпикондилит») – боль в области внешнего края локтевого сустава, а «локоть гольфиста» (врачи называют «медиальным эпикондилитом») – напротив, когда боль беспокоит в области внутреннего края локтевого сустава. Для верного диагноза зачастую достаточно подробных жалоб и осмотра, однако порой нужны УЗИ или МРТ сустава, чтобы убедиться, что воспаление именно там, где мы предполагаем. Лечение может назначить как ревматолог, так и ортопед: это могут быть НПВП, физиопроцедуры, ударно-волновая терапия и при запущенных случаях – инъекции небольшой дозы гормонов (