Хроническая боль. Эффективные решения проблемы - стр. 25
В состоянии душевного подъема или увлечения какой-то захватывающей деятельностью человек способен не замечать весьма существенную боль (помните хоккеиста во время матча?). На фоне депрессии все происходит наоборот: даже небольшая ссадина может вызывать сильные болевые ощущения. Такой пациент не является симулянтом, как часто полагают окружающие. Боль от царапины действительно может быть для него непереносимой.
В случае серьезного заболевания чувство боли сопровождается у таких людей тяжелыми психоэмоциональными переживаниями, подавленностью, ожиданием беды даже при благоприятном течении болезни. А негативные чувства усиливают болевые ощущения, что, в свою очередь, еще больше тяготит пациентов. Вдобавок отрицательные эмоции нарушают слаженную деятельность антиболевой системы организма. Смягчающих боль веществ выделяется все меньше, и человек становится беззащитным перед болевыми атаками. Так одно усугубляет другое, и пациент оказывается в замкнутом кругу боли и страха, в состоянии полной беспомощности, смятения и безысходности.
Кроме того, боль всегда вызывает функциональные нарушения нервной регуляции: обмена веществ, гормонального фона, тонуса сосудов, артериального давления, частоты пульса, работы внутренних органов и т. п. Все эти вегетативные изменения у тревожных людей выражены гораздо сильнее. Они также усиливают болевые ощущения. Помимо этого, расстройство нервной регуляции настолько обостряет чувствительность, что человек неожиданно оказывается во власти незнакомых, пугающих ощущений, которые в норме всегда находятся за пределами сознания, так как сигнального значения не имеют.
Другой вид психогенной боли самым тесным образом связан с длительным стрессом или состоянием депрессии.
Слишком сильный или продолжительный стресс часто ведет к заболеваниям и функциональным расстройствам, которые могут сопровождаться болью. Организм не выдерживает психоэмоционального напряжения, и первой «срывается» нервная система, регулирующая все процессы и функции. Возникают так называемые психосоматические болезни, в которых роль первопричины играют психические факторы.
Подавленное, тягостное настроение, пессимизм, тоска, пассивное переживание своей бесполезности и никчемности – эти и подобные симптомы являются признаками депрессии. Однако характерная «тоскливая нота» далеко не всегда звучит отчетливо и явно. Депрессия умеет хорошо маскироваться. На первый взгляд человек не чувствует ни особой угнетенности, ни тоски, однако жалуется на упорные боли неясного происхождения. Кроме того, он может чувствовать жжение, тяжесть, покалывания и другие неприятные ощущения. Все эти симптомы могут быть и результатом дезорганизующей «работы» депрессии, и не осознаваемыми в норме ощущениями, которые из-за чрезмерно повышенной чувствительности «всплывают» на уровень сознания.