Гипертония. Причины, профилактика, лечение - стр. 9

осмотре окулистом очаговым или генерализованным сужением артерий сетчатки.

К сопутствующим артериальной гипертензии клиническим состояниям (заболеваниям) относятся следующие:

• сосудистые заболевания мозга:

♦ ишемический инсульт;

♦ геморрагический инсульт;

♦ транзиторная ишемическая атака;

• заболевания сердца:

♦ инфаркт миокарда;

♦ стенокардия;

♦ реваскуляризация коронарных артерий (после аортокоронарного шунтирования, баллонной ангиопластики);

♦ застойная сердечная недостаточность;

• почек:

♦ диабетическая нефропатия;

♦ почечная недостаточность (уровень креатинина в крови выше 2 мг/дл);

• сосудов:

♦ расслаивающая аневризма аорты;

♦ симптоматическое поражение периферических артерий;

• гипертоническая ретинопатия:

♦ геморрагии или экссудаты;

♦ отек соска зрительного нерва;

• сахарный диабет.

Если имеются сопутствующие клинические состояния, то риск развития сердечно-сосудистых осложнений значительно возрастает.

При артериальной гипертензии оценивают суммарный риск развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы с определенной долей вероятности.

Существует четыре степени риска: низкий, средний, высокий и очень высокий.

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют использовать следующую таблицу для определения степени риска (табл. 1.3).

Таблица 1.3. Определение степени риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений.

А теперь познакомимся с «портретом» каждой группы риска.

В группе низкого риска риск развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта или смерти от сердечно-сосудистой патологии в ближайшие 10 лет составляет менее 15 %. В эту группу входят женщины моложе 65 лет и мужчины моложе 55 лет с повышением уровня артериального давления до 159/99 мм рт. ст., некурящие, кровные родственники которых не болели сердечно-сосудистыми заболеваниями с осложненным течением, имеющие нормальную массу тела, ведущие достаточно активный образ жизни и обладающие нормальными показателями анализа крови.

В группе среднего риска риск развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта или смерти от сердечно-сосудистой патологии в ближайшие 10 лет составляет 15–20 %. Это люди с повышенным уровнем артериального давления до 159/99 мм рт. ст. и наличием одного-двух факторов риска или с повышенным уровнем артериального давления до 179/109 мм рт. ст. и наличием двух факторов риска.

В группе высокого риска риск развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта, смерти от сердечнососудистой патологии в ближайшие 10 лет равен 20–30 %. Это люди, у которых артериальное давление повышается до уровня 179/109 мм рт. ст. и имеются в наличии три и более фактора риска или поражение органов-мишеней либо уровень артериального давления повышается выше 180/110 мм рт. ст., но факторов риска нет.