Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия - стр. 72

Заболевания щитовидной железы, протекающие без нарушения ее функции

I. Эутиреоидный зоб.

Зоб, обусловленный нарушением синтеза тиреоидных гормонов:

1) эндемический зоб (диффузный, узловой);

2) спорадический зоб (диффузный, узловой);

3) ятрогенный (медикаментозный) зоб;

4) зоб, обусловленный зобогенными веществами.

II. Тиреоидная неоплазия.

1. Доброкачественные опухоли щитовидной железы:

1) аденома;

2) тератома.

2. Злокачественные опухоли щитовидной железы:

1) папиллярная карцинома;

2) фолликулярная карцинома;

3) медуллярная карцинома;

4) недифференцированная карцинома;

5) другие злокачественные опухоли щитовидной железы.

III. Тиреоидиты.

1. Острый гнойный тиреоидит.

2. Острый негнойный тиреоидит.

3. Подострый тиреоидит (де Кервена).

4. Аутоиммунный тиреоидит:

1) гипертрофическая форма: а) диффузная;

6) с образованием псевдоузлов;

2) атрофическая форма;

3) послеродовый («молчащий») тиреоидит.

5. Особые формы тиреоидитов:

1) фиброзирующий тиреоидит Риделя;

2) лучевой тиреоидит;

3) тиреоидиты при гранулематозных заболеваниях (саркоидоз, гистиоцитоз и др.);

4) карциноматозный тиреоидит.

Клиническая диагностика заболеваний щитовидной железы представляет собой процесс обнаружения у пациента симптомов нарушения функции щитовидной железы (понижение продукции гормонов – симптомы гипотиреоза или избыточное продуцирование гормонов – симптомы тиреотоксикоза); пальпаторное и аускультативное обследование щитовидной железы, оценку ее размеров и структуры, наличие изменений; выявление заболеваний, нередко развивающихся при тиреоидной патологии (таких, как эндокринная офтальмопатия и др.); а также выявление возможных осложнений заболеваний щитовидной железы.

Анализ жалоб больного, объективные данные очень часто помогают определить функциональное состояние щитовидной железы (гипер-, гипофункции, эутиреоз). Заболевания эндокринной системы характеризуются тем, что при классическом варианте течения болезнь можно увидеть «на лице» у больного, заподозрить при первом опросе (см. табл.).

Таблица № 3

Основные симптомы, характеризующие гипо– и гиперфункцию щитовидной железы

После анализа жалоб и объективного осмотра проводится пальпация щитовидной железы. Техника ее проведения разнообразна.

Врачу важно определить консистенцию ткани щитовидной железы (эластичность, плотность, наличие узелковых новообразований), а также ее подвижность при глотании. Обязательно оцениваются размеры и плотность шейных лимфатических узлов, проверяются симптомы судорожной готовности (Ф. Хвостека, А. Труссо).