Эндокринология. Большая медицинская энциклопедия - стр. 123

Рак щитовидной железы – злокачественная опухоль щитовидной железы, развивающаяся из клеток тиреоидного эпителия, чаще фолликулярных, или же парафолликулярных клеток. Распространенность рака щитовидной железы во всем мире невелика, это достаточно редкое заболевание, занимающее около 1 – 2% от всей онкологической патологии. В России встречается приблизительно от 1 до 10 случаев на 100 тыс. населения в год. Большинство случаев рака обнаруживается у пациентов, обследующихся по поводу узлового зоба. У женщин он встречается в 2 – 3 раза чаще, чем у мужчин, и выявляется, как правило, в возрасте от 40 до 50 лет.

Этиология рака щитовидной железы в большинстве случаев остается невыясненной. Считается (и этому есть доказательства), что внешнее облучение может индуцировать развитие злокачественного перерождения в клетках щитовидной железы у людей молодого возраста, преимущественно у детей и подростков моложе 20 лет. Так, среди населения Японии, подвергшегося воздействию ионизирующего излучения при взрыве атомной бомбы, рак щитовидной железы встречается в 10 раз чаще, чем среди остального населения островов. Эффект лучевого воздействия сильнее выражен у юношей, чьи ткани более чувствительны к радиации. Катастрофа на Чернобыльской атомной станции в 1986 г. показала, что облучение детей, в том числе и произошедшее внутриутробно, значительно увеличило число случаев возникновения рака щитовидной железы. С 1985 по 1993 г. заболеваемость высокодифференцированным раком щитовидной железы у детей, проживающих в Чернобыле и других областях бывшего Советского Союза и подвергшихся действию радиации, возросла в 34 раза. В соседней Польской Народной Республике (где в те годы была налажена система массовой ранней активной профилактики йододефицита) такого значительного роста заболеваемости не произошло. Причина, вероятно, заключается в том, что радиоактивный йод, имеющий родство с тканями щитовидной железы, накапливается в ней, неся за собой мутацию в геноме клеток. Если же в организме человека, подвергшегося внешнему воздействию радиации, наблюдался дефицит йода, то клетками щитовидной железы радиоизотоп поглощался активно, стимулируя канцерогенез. Сама железа в детском возрасте и в период внутриутробного развития ребенка во много раз чувствительнее к действию облучения, чем железа взрослого человека. У взрослых способность к накоплению радиоактивного йода в тканях щитовидной железы значительно менее выражена, поэтому для развития раковой опухоли требуются гораздо большие дозы радиации и длительное время для клинического проявления патологии. К другим возможным этиологическим факторам рака щитовидной железы относят длительное бесконтрольное лечение тиреостатическими препаратами (например, мерказолилом). Сам по себе йодный дефицит не влечет повышения риска развития рака щитовидной железы. Но статистика показывает, что в районах с нормальным потреблением йода реже встречается агрессивный фолликулярный рак. Эндогенными причинами возникновения рака щитовидной железы считаются дисгормональные нарушения, сопровождающиеся чрезмерной секрецией тиреотропного гормона гипофиза, и наследственная предрасположенность, возможно, наследуемая по аутосомно-рецессивному признаку.