Экстремальное материнство. Счастливая жизнь с трудным ребенком - стр. 33
Концепция ММД со временем стала казаться врачам слишком общей; разные специалисты выделяли в ней такие категории, как «гиперактивность», «невнимательность», «трудности обучения», «языковые расстройства», «дислексия» и проч. Появилась необходимость конкретизировать эти состояния.
Первые попытки лечения ММД были связаны с ноотропами – нейрометаболическими стимуляторами. Эти препараты влияют на процессы, происходящие в клетках мозга, и на нейромедиаторные системы мозга. На Западе лечение ММД психостимуляторами считалось более перспективным, чем лечение ноотропами. В СССР тоже шли исследования в обоих направлениях, был разработан один препарат-стимулятор, но в целом отечественная медицина пошла по пути лечения ММД ноотропами.
В 1968 году в американском Диагностико-статистическом руководстве второго пересмотра (DSM-II) для психиатров появилось «гиперактивно-импульсивное расстройство». Вошло оно и в Международную классификацию болезней 9-го пересмотра, или МКБ-9, – международное диагностико-статистическое руководство, которое разрабатывает Всемирная организация здравоохранения.
Однако в 70-е годы медики пришли к выводу, что дефицит внимания и самоконтроль – более важные симптомы, чем гиперактивность. В 1980 году в DSM-III диагноз был уточнен: «расстройство дефицита внимания с гиперактивностью или без нее».
В Международной классификации болезней следующего, 10-го пересмотра, МКБ-10, ведущим симптомом так и осталась гиперактивность. В России МКБ-10 действует с 1999 года; интересующий нас диагноз закодирован там как F90. Иногда диагноз F90 сокращают до ГРДВ – «гиперкинетическое расстройство с дефицитом внимания». Главная проблема с этим диагнозом в том, что он по-прежнему считает главным симптомом гиперактивность, а форма расстройства без гиперактивности даже не попадает в эту классификацию.
В DSM-IV в 1994 году расстройство получило название Attention Deficit and Hyperactivity Disorder – расстройство дефицита внимания и гиперактивности. Впервые были выделены три типа расстройства: преимущественно гиперактивно-импульсивный, преимущественно невнимательный и смешанный. Современные российские врачи могут пользоваться американским диагностико-статистическим руководством DSM как справочником, но оно для них не обязательно. Обязательна для них МКБ-10, в которой есть только «гиперкинетическое расстройство с дефицитом внимания». Строго говоря, все это важно главным образом для статистики: врач обязан дать какое-то название тому комплексу симптомов, который он видит, и зафиксировать документально, с какой проблемой пациент к нему обратился.