Диагноз без врача. Справочник симптомов детских болезней - стр. 14
Физиологическая желтуха новорожденных обусловлена функциональной незрелостью печени. В организме человека постоянно происходит обновление эритроцитов. Старые клетки разрушаются и содержащийся в них гемоглобин выходит в кровь. Под воздействием ферментов он превращается в непрямой (несвязанный) билирубин. Затем он поступает в печень и претерпевает дальнейшие превращения – образуется прямой (связанный) билирубин, который вместе с желчью выделяется в просвет кишечника и придает калу темную окраску. Печень новорожденного вырабатывает недостаточное количество ферментов и непрямой билирубин не полностью перерабатывается, поэтому накапливается в крови и дает соответствующие внешние проявления – желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер. Физиологическая желтуха проходит через 10–14 дней.
Существуют наследственные заболевания, связанные с недостаточностью ферментативных систем печени, например синдром Жильбера, также проявляющиеся желтухой.
Наиболее часто синдром Жильбера дает о себе знать в детском или юношенском возрасте после какого-нибудь острого вирусного заболевания, например гриппа, гепатита и др.
Надпеченочная желтуха связана с гемолизом эритроцитов и наблюдается при гемолитических анемиях, гемоглобинопатиях, эритробластозе, переливании биологически несовместимой крови. Кроме того, желтушность кожных покровов может быть при крупозной пневмонии, септическом эндокардите, малярии, болезни Аддисона – Бирмера, злокачественных новообразованиях, заболеваниях печени, инфаркте легкого, гипотиреозе. Этот же симптом может возникнуть при отравлениях сульфаниламидами, мышьяком, фосфором, сероводородом, тринитротолуолом. Надпеченочная (гемолитическая) желтуха отличается умеренным окрашиванием кожных покровов и бледностью склер.
Печеночная желтуха связана с поражением паренхимы (функциональной ткани) печени. Наблюдается она при вирусных гепатитах, лептоспирозе, отравлениях ядами, поражающими печень, сепсисе и др. Такая желтуха отличается шафрановым оттенком – сначала окрашиваются склеры и мягкое нёбо, затем кожа. Сопровождается она зудом, выделением мочи темного цвета, обесцвечиванием кала.
Подпеченочная (механическая) желтуха обусловлена нарушением оттока желчи из желчевыводящих путей. Выявляется она при аномалиях развития двенадцатиперстной кишки, желчно-каменной болезни, воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей и поджелудочной железы, новообразованиях. Кожные покровы при механической желтухе имеют зеленоватый (оливковый) оттенок.
Псевдожелтуха – желтушное окрашивание кожи при нерациональном питании. Она появляется при длительном употреблении каротинсодержащих продуктов в большом количестве (тыквы, моркови, апельсинов) или приеме некоторых лекарственных препаратов (акрихина).