Диабет-STOP! Битва против диабета - стр. 22

Это характерное клиническое проявление сахарного диабета наблюдается у 12–70 % больных. Его частота среди больных значительно увеличивается через пять и более лет заболевания сахарным диабетом.

Диабетическая нейропатия включает несколько клинических синдромов: радикулопатию, мононейропатию, полинейропатию, амиотрофию, вегетативную (автономную) нейропатию и энцефалопатию.

Радикулопатия характеризуется острыми стреляющими болями в пределах одного дерматома.

Мононейропатия – поражение отдельных периферических нервов, в том числе черепно-мозговых.

Полинейропатия – поражение периферических нервов с нарушениями чувствительности в виде «синдрома носков и перчаток». Характерно уменьшение вибрационной, тактильной, болевой и температурной чувствительности, снижение и выпадение ахилловых и коленных рефлексов.

Амиотрофия – атрофия мышц тазового пояса, боли в мышцах, снижение и выпадение коленных рефлексов, нарушение чувствительности в зоне бедренных нервов.

Вегетативная нервная система регулирует активность гладких мышц, желез внутренней секреции, сердца и сосудов. Вегетативная нейропатия наблюдается в 30–70 % случаев заболевания диабетом.

Гастропатология состоит в нарушении функции пищевода, желудка, 12-перстной кишки и кишечника.

Диабетическая энтеропатия проявляется усиленной перистальтикой тонкой кишки и периодически возникающей диареей (чаще в ночное время, до 20–30 раз в сутки).

Нейропатия мочевого пузыря (атония) характеризуется снижением его сократительной способности в виде замедления мочеиспускания до 1–2 раз в сутки.

Импотенция – частый признак вегетативной нейропатии и может быть единственным ее проявлением. Наблюдается у 40–50 % больных сахарным диабетом.

Диабетическая вегетативная кардиальная нейропатия характеризуется гипотонией, постоянной тахикардией, слабым терапевтическим влиянием на нее, фиксированным сердечным ритмом, гиперчувствительностью к катехоламинам, безболевым инфарктом миокарда, а иногда – внезапной смертью больного.

Основные клинические проявления диабетической энцефалопатии – нарушения психической деятельности. Наиболее часто ухудшается память, повышается утомляемость, раздражительность, апатия, плаксивость, нарушение сна. Далее идут необратимые процессы поражения головного мозга.

Различные нарушения функции органа зрения, вплоть до слепоты, встречаются у больных сахарным диабетом в 25 раз чаще, чем в общей популяции.

Среди больных, страдающих слепотой, 7 % составляют больные сахарным диабетом.

Диабетическая ретинопатия является одной из главных причин ухудшения зрения и слепоты у больных. Различные проявления обнаруживаются у 60–80 % больных. Это поражения сетчатки, радужки, роговицы: хрусталика, зрительного нерва, экстраокулярных мышц, орбитальной ткани.