Диабет-STOP! Битва против диабета - стр. 18

Диабет II типа (инсулинонезависимый) характеризуется хронической гипергликемией, которая поддается лечению диетой, способствующей уменьшению массы тела, так как главным фактором возникновения болезни является ожирение.

Диабет I типа, как правило, проявляется выраженной клинической симптоматикой, отражающей характерный для него дефицит инсулина в организме.

Началу заболевания свойственны значительные метаболические нарушения. Первый признак диабета – повышение содержания в крови глюкозы (гипергликемия) и, как следствие этого, – выделение ее с мочой (глюкозурия).

Увеличение содержания сахара в крови сопровождается усиленным выделением его с мочой. Выделение большого количества жидкости из организма вызывает обезвоживание тканей, у больных возникает жажда; вместо полагающихся по норме 1,5–2 л жидкости в сутки они выпивают до 8–10 л. Соответственно, увеличивается и выделение мочи, и возникает порочный замкнутый круг.

Наряду с повышенной жаждой у больных нарастает общая слабость, появляются кожный зуд, сухость во рту. По мере развития диабета нарушается не только углеводный, но и жировой, и белковый обмены. В результате у больных сахарным диабетом снижается сопротивляемость многим, в том числе инфекционным, заболеваниям, они протекают более тяжело и длительно.

По степени тяжести диабет I типа подразделяется на среднюю и тяжелую формы.

Средняя степень тяжести характеризуется необходимостью заместительной инсулинотерапии (независимо от дозы) при неосложненном течении сахарного диабета, при наличии ретинопатии I и II стадий (изменение сетчатки глаз, приводящее к ухудшению или к потере зрения), нефропатии I стадии (почечная недостаточность), периферической нейропатии (потеря чувствительности, онемение) без выраженного болевого синдрома и трофических язв.

К тяжелой стадии относится инсулинодефицитный диабет в сочетании с ретинопатией II и III стадий или нефропатией II и III стадий, периферической нейропатией с выраженным болевым синдромом или трофическими язвами, нейродистрофической слепотой, трудно поддающимися лечению энцефалопатией (любое заболевание, влияющее на функционирование головного мозга), тяжелыми проявлениями вегетативной нейропатии, склонностью к кетоацидозу, повторными коматозными состояниями, лабильным течением болезни.

Клиническое течение сахарного диабета II типа (инсулинонезависимого) характеризуется постепенным его началом, без проявлений признаков декомпенсации.

Больные чаще обращаются к дерматологу, гинекологу, невропатологу по поводу грибковых заболеваний, фурункулеза, эпидермофитии, зуда во влагалище, болей в ногах, пародонтоза, нарушения зрения. При обследовании таких больных выявляют сахарный диабет. Нередко впервые диабет диагностируют во время инфаркта миокарда или инсульта. Иногда заболевание дебютирует гиперстолярной комой. В связи с незаметным у большинства пациентов началом заболевания весьма затруднительным является определение его длительности. Диабет этого типа развивается обычно у пациентов старше 40 лет, наблюдается его частое сочетание с атеросклерозом, который обладает склонностью к быстрому прогрессированию в связи с наличием фактора риска в виде гиперинсулинемии и гипертонической болезни. Осложнения атеросклероза чаще всего являются причиной летального исхода у этой категории больных.