Диабет. Профилактика, лечение, питание - стр. 10

Перед каждой инъекцией инсулина необходимо проводить анализ на определение сахара в крови. Раз в неделю нужно делать анализ крови не только перед едой, но и через 1,5–2 часа после приема пищи и в ночное время (между 2 и 3 часами ночи). Все данные хорошо бы записывать в дневник диабетика.

Дневник нужен для самоконтроля, а также лучшей компенсации диабета. В него следует записывать дозы введенного инсулина, показатели сахара крови, количество съеденных хлебных единиц (ХЕ), изменения самочувствия, физическую активность и т. п., любую мелочь, которая может сказаться на вашем самочувствии.

Что значит хорошая компенсация диабета?

Хорошо компенсирован диабет тогда, когда ваше состояние приближено к состоянию здорового человека, то есть уровень сахара в крови натощак составляет 4–7 ммоль/л, после еды – 5-11 ммоль/л, перед сном и ночью – 6–7,5 ммоль/л, Тяжелые гипогликемии и кетоацидоз отсутствуют, уровень гемоглобина HbA1 – 7–9%, HbA1c – 6–8% (у здорового уровень HbA1 гемоглобина колеблется в районе 5,5–7,6 %, HbA1c-3,5–6,1 %).

Гемоглобины HbA1 и HbA1c образуются путем связывания сахара крови и молекулы гемоглобина, то есть чем выше уровень сахара в крови, тем выше процент гемоглобина.

Также дневник помогает самостоятельно корректировать дозы инсулина и свое питание.

Записи в дневнике диабетика могут выглядеть так, как показано в табл. 1.1.

Таблица 1.1.Записи в дневнике диабетика

Лечение диабета 2-го типа несколько проще. Диабетик должен следить за своим питанием и корректировать сахар с помощью лекарств. Безусловно, таблетки назначает врач, но вы должны знать, что сахароснижающие медикаментозные средства делятся на три группы.

К первой относятся препараты сульфомочевины. Наиболее известен глибенкамид («Манинил», «Глюренорм», «Минидиаб»), действующий только в случаях, если поджелудочная железа вырабатывает собственный инсулин. Принимаются эти лекарства непосредственно перед едой.

Вторую группу составляет метформин, улучшающий жировой обмен, понижающий аппетит, улучшающий действие инсулина и затормаживающий выработку глюкозы печенью. Принимается он после еды.

Третья группа – эта аскарбоза, препятствующая распаду углеводов до глюкозы. Принимается она во время еды.

Интересно, что эффект аскарбозы дают и продукты, богатые клетчаткой, например сырые овощи!

Иногда диабет 2-го типа лечится комбинированной терапией, то есть к диете и сахароснижающим таблеткам назначается еще и инсулин.

Вернемся к инсулинотерапии. Поговорим, какие могут быть побочные эффекты от интенсивной инсулинотерапии и как их устранять.