Черви-паразиты – причина нераспознанных диагнозов - стр. 15
Клиника поражения головного мозга в зависимости от локализации личинок аскарид может быть различной. Если они расположились вблизи внешних (менингиальных) оболочек мозга, то развивается менингоэнцефалит с головными болями-мигренями. При расположении личинок в глубине борозд в некоторых участках мозгового вещества могут образовываться уплотнения (грануляции). В результате появляются симптомы опухолей головного мозга: потеря сознания, эпилептиформные припадки, судороги. Локализация вблизи зрительного или слухового нерва вызывает очаговые симптомы – ослабление зрения и глухоту.
Л. А. Сосипатрова в 1966 году обнаружила в головном мозге овец, зараженных свиной аскаридой, выраженную сосудистую реакцию – воспаление стенок сосудов (периваскулярные клеточные инфильтраты с наличием эозинофилов). В 1973 году С. Г. Аракчеева и Б. Р. Руставов[13] подтвердили это открытие, обнаружив в головном мозге животных инфильтраты вокруг сосудов мозга и мозговых оболочек, причем эти изменения со временем прогрессировали.
Таким образом, поражение головного мозга личинками аскарид дает клиническую картину опухолей головного мозга.
При ВРТ-диагностике, как правило, у пациентов с мигренями, приступообразными головными болями, повышениями артериального давления, судорогами, головокружениями, потерей сознания, депрессиями и выраженными неврозами выявляется аскарис мегалоцефалон. Преимущественная локализация – височная, лобная и затылочная доли.
Давайте теперь посмотрим, какими путями могут попасть личинки аскарид в головной мозг.
Пути проникновения аскарид в головной мозг
Путь первый
Личинки с током крови поступают из нижней полой вены в правое предсердие. Далее «революционеры» аскариды-мегалоцефалон направляются не в правый желудочек, а (подобно некоторым рыбам, которые с риском погибнуть мигрируют против течения) в верхнюю полую вену. Тем более что им-то «порогов» преодолевать не нужно, поскольку в верхней полой вене и в венах головы нет клапанов. Далее по плечеголовным венам справа и слева и внутренней яремной вене личинки проникают в головной мозг и расселяются соответственно генетике организма-хозяина: справа – в случае с ведущим левым полушарием головного мозга, слева – правым или, реже, с обеих сторон (рис. 8).
Рис. 8. Схема возможных путей попадания личинок аскарид в головной мозг
Путь второй
Личинки аскарид могут двигаться через глотку, носоглотку, придаточные пазухи носа и через продырявленную пластинку в основании мозга (lamina cribrosa) в переднюю черепную ямку – передние доли головного мозга. В этих случаях могут возникать мигрени в области лба, глазных орбит, появляться близорукость, дальнозоркость и косоглазие.