Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок - стр. 6
Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой
Это исследование основано на способности щитовидной железы захватывать йод I>131. При нормальной функции щитовидной железы поглощение йода составляет 6–18 % через 2 часа, 8–24 % через 4 часа и 14–40 % через 24 часа. При сниженной функции щитовидной железы поглощение радиоактивного йода снижено. Необходимо знать, что такие же результаты могут быть и в том случае, если пациент принимал препараты, содержащие йод или бром или просто смазывал йодом кожу. Исследование проводят через полтора-два месяца после отмены таких препаратов.
Сцинтиграфия щитовидной железы
Сцинтиграфия – сканирование щитовидной железы с применением радиоактивного йода или технеция. Показаниями для проведения этого исследования является обнаружение узловых образований в железе; цель исследования – выявление или исключение злокачественного новообразования.
Когда выполняют сцинтиграфию щитовидной железы с технецием, то в вену руки вводят жидкость, содержащий радиоактивный препарат технеция – вещества, которое, как и йод, накапливается в щитовидной железе. Благодаря этому с помощью приборов определяют размеры и функциональную активность щитовидной железы. Функционально неактивные узлы – их называют «холодные» – регистрируются на сканограмме как редкие штрихи. Накопление I>131 в них снижено. В области функционально активных – «горячих» – узлов накопление I>131 усилено, а на сканограмме они регистрируются как плотно заштрихованные участки. Доза радиации при этом обследовании небольшая.
Термография щитовидной железы
Термография – регистрация инфракрасного излучения, позволяет более уверенно, чем сцинтиграфия, заподозрить злокачественность узла: у раковых клеток более активный обмен веществ и, соответственно, более высокая температура, чем у доброкачественных узлов.
Биопсия
Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы – взятие клеток из «подозрительной» части железы для последующего гистологического и цитологического анализа – применяется при подозрении на наличие новообразования и позволяет установить, является оно доброкачественным или злокачественным. Показанием для биопсии является обнаружение узлового образования в щитовидной железе, которое хорошо прощупывается или превышает, по данным УЗИ, 1 см в диаметре.
Пациент лежит на кушетке; врач вводит в щитовидную железу очень тонкую иглу и, оттягивая поршень шприца, берет образец ткани железы – либо из единичного узла, либо из самого большого узла (при многоузловом зобе), либо из наиболее плотной части железы. Далее этот образец ткани исследуют в лаборатории. В 80 % случаев такое исследование позволяет поставить правильный диагноз.