Бесполезные мысли. Как преодолеть тревогу за здоровье, навязчивые сомнения, беспокойства о будущем и сожаления о прошлом - стр. 37

– ятрофобия – страх страданий в результате инвазивных медицинских процедур, а также людей и предметов из медицинского мира; поведенческой стратегией в этом случае, как правило, является избегание (визита к врачам, проведения медицинских обследований, сдачи анализов (особенно крови), медицинских процедур (чаще стоматологических или хирургических), приёма лекарств (чаще из-за страха побочных эффектов), медицинской информации и др.);

– танатофобия – страх наступления смерти в любой момент времени, согласно «предопределённости судьбы» или в конкретный день или возраст (этот страх нередко связан с опытом утраты близкого); стратегией поведения в этом случае является избегание любых стимулов, ассоциирующихся с заболеваниями или смертью, например, памятных траурных дат, медицинской информации, трагических новостей, разговоров о смерти, похорон и др.;

– анозогнозия – отрицание реально существующей болезни как крайняя форма страха заболеваний и смерти; типичными вариантами поведения в этом случае являются игнорирование физических симптомов существующего заболевания, продолжение осуществления противопоказанных врачом действий, игнорирование приёма прописанных врачом лекарств, демонстративно-провокативное рискованное поведение и др.

В свою очередь, в патофобии (нозофобии), являющейся одним из «подвидов» фобической, или избегающей, ипохондрии, можно условно выделить несколько наиболее часто встречающихся конкретных фобических страхов:

– канцерофобия – страх заболеть раковыми заболеваниями;

– гермофобия (мизофобия) – страх заболеть вирусными болезнями;

– спидофобия – страх заразиться ВИЧ/СПИДом;

– дементофобия – страх заболеть дегенеративными заболеваниями;

– лисофобия (психохондрия) – страх заболеть психическими заболеваниями (страх сойти с ума).

Как уже описывалось выше, вследствие страха заболеть определённой болезнью человек может использовать избегающую модель поведения, уклоняясь от посещения врачей, проведения необходимых медицинских обследований, процедур и анализов и прохождения профилактических медицинских осмотров. Такое попустительское отношение к своему здоровью увеличивает риски реального заболевания, возможное появление симптомов которого при таком подходе может снова игнорироваться или даже полностью отрицаться, как в случае с анозогнозией. Так человек может попасть в порочный круг патофобии (рис. 18).

Рис. 18. Порочный круг патофобии

Несмотря на условность и ограниченность подобного рода классификаций, тем не менее, целесообразно суммировать вышерассмотренные виды и подвиды ипохондрии в единой схеме. Итак, избыточное беспокойство по поводу здоровья можно условно дифференцировать на фобическую (избегающую) ипохондрию (в свою очередь подразделяющуюся на кардиофобию, патофобию, ятрофобию, танатофобию и анозогнозию), классическую (катастрофическую, или «генерализованную») ипохондрию, а также обсессивную (соматическую, или скрытую форму ипохондрии). При этом последний вид ипохондрии де-факто можно отождествить с соматоформным (психосоматическим) расстройством (рис. 19). Однако о тонкостях отличия ипохондрии от других ментальных состояний мы ещё подробно поговорим далее.