Беременность от зачатия до родов - стр. 20

Задачами третьего планового УЗИ являются следующие.

• Определение положения плода и его предлежания. Эти данные могут помочь в принятии решения о стратегии ведения родов, естественных или кесарева сечения.

• Уточнение анатомии плода, его размеров, предполагаемой массы плода и их соответствие сроку беременности. Кроме того, УЗИ на этом сроке позволяет выявить некоторые виды патологии плода, которые не могли быть обнаружены на более ранних сроках.

•Определение места расположения и толщины плаценты, соответствие степени зрелости плаценты сроку беременности, возможные патологические включения в структуре плаценты.

•Определение количества околоплодных вод, анатомии и расположения пуповины плода. Маловодие и многоводие в различных ситуациях связаны с состоянием плода. Любое значительное изменение количества амниотической жидкости должно ориентировать на тщательное исследование анатомии плода: заполненный жидкостью желудок, растянутый мочевой пузырь, выявление задержки внутриутробного роста плода и других видов изменений.

• Исключение возможных осложнений. Объемные образования, которые могут препятствовать самопроизвольным родам, несостоятельность шейки и т. д.

• Определение зрелости плода и предполагаемой даты родов. Оценка дыхательной и двигательной активности плода.

Кроме обычного УЗИ, существует методика исследования, чей принцип основан на измерении скоростей движущихся объектов на основании доплеровского эффекта. Эта методика называется доплерометрией. Такое исследование маточно-плацентарного и плодового кровотока имеет важное диагностическое и прогностическое значение в группе беременных высокого перинатального риска. Назначение на проведение доплерометрии дает лечащий врач.

Физический эффект, применяемый в современной медицине для измерения скорости кровотока, открыл в 1842 году Христиан Иоган Доплер, профессор элементарной математики и практической геометрии. Широкое распространение в акушерской практике доплерометрия получила только в последние 10 лет. Эффект Доплера основан на изменении частоты звуковой волны в зависимости от скорости наблюдаемого объекта. В нашем случае это изменение частоты отраженного ультразвукового сигнала от неравномерно движущейся среды – крови в сосудах: артериях матки, сосудах пуповины, мозговых артериях и аорте плода. В маточных артериях нарушение кровотока регистрируется при осложненном течении беременности (прежде всего при гестозах).

Наиболее изучаемым сосудом в акушерской практике является артерия пуповины. Изменение скоростей кровотока в этом сосуде несет информацию непосредственно о состоянии сосудистого сопротивления плаценты, имеющего большое значение в адекватной оксигенации и питании развивающегося плода. Дополнительную информацию об особенностях плодовой гемодинамики можно получить при оценке и сравнении кровотока в аорте и мозговых сосудах плода. Все это позволяет изучить функциональное состояние плода, а также организма матери.