Атлас профессионального массажа - стр. 30

• Исследование суставов в покое:

✓ исследование кожных покровов области пораженного сустава;

✓ выявление припухлости в области сустава (бурсит, синовит, узелки и др.);

✓ определение деформаций (вальгусная, варусная, задний подвывих и др.);

✓ оценка положения конечности.

• Исследование сустава при движении:

✓ активное движение по основным осям; 9 движение с дозированным сопротивлением; 9 активное движение с отягощением; 9 появление крепитации, болезненности при движении; 9 гипермобильность сустава.

Исследование позвоночного столба

• При исследовании в положении пациента стоя определяют: 9 конфигурацию и подвижность грудной клетки;

✓ физиологические изгибы позвоночника (рис. 2); 9 деформацию позвоночника (сколиотическая установка, нарушение осанки, наклон таза (асимметрия тазового пояса), состояние кожных покровов.

Рис. 2. Конфигурация позвоночника в сагиттальной плоскости (схема): I – шейный лордоз; II – грудной кифоз; III – поясничный лордоз; IV— крестцовый кифоз; а – атлант; б – тело VI шейного позвонка; в – тело IХ грудного позвонка; г – пояснично-крестцовое сочленение

• При исследовании идущего пациента выявляют:

– ограничения, связанные с дискомфортом или болевыми ощущениями в области пораженных отделов позвоночника или таза;

– затруднение передвижения, связанное с деформацией нижних конечностей.

• Исследование объема движений в различных отделах позвоночника.

Пациенту в положении стоя предлагают выполнить сгибание, разгибание, наклоны в сторону и ротацию в шейном и поясничном отделах позвоночника.

• Исследование в положении пациента лежа на спине:

– поднятие прямых ног попеременно (выявление болевых ощущений);

– поднятие обеих выпрямленных ног одновременно (выявление болевых ощущений).

Исследование объема движений в суставах

Определяется в крупных суставах: тазобедренных, коленных, голеностопных, плечевых и лучезапястных. С этой целью обследуемому предлагают продемонстрировать степень максимально возможного сгибания и разгибания в суставах. При этом необходимо отметить: а) чрезмерное разгибание («гипермобильность») суставов, особенно коленного и локтевого; б) уменьшение объема движения, связанное с индивидуальными анатомическими особенностями, повышением тонуса мышц или последствиями травмы (заболевания) сустава; в) «разболтанность» (нестабильность) сустава, сопровождающуюся частыми подвывихами и вывихами.

Объем движения в суставе – важный показатель при определении функциональной способности конечности. Измерение выполняется с помощью угломера, при этом необходимо исследовать два вида объема движения – активный и пассивный (табл. 1).