Анатомические поезда - стр. 81
Мобилизация и освобождение дополнительных спаек в местах прикрепления прямой мышцы живота и в местах слияния брюшной фасции с грудной фасцией нередко приводит к увеличению экскурсии грудной клетки при дыхании.
От пятого ребра мы можем продолжить движение в том же направлении по грудинной мышце (если она есть) или связанной с ней фасции (которая присутствует почти всегда). Этот участок «пути» включает в себя грудинную фасцию, идущую по грудине вверх, а также фасцию, пролегающую под большой грудной мышцей вдоль грудинно-реберных суставов на латеральном краю грудины (рис. 4.19). (Мы еще поговорим о прикреплении прямой мышцы живота к пятому ребру, когда в Главе 7 будем рассматривать передние Линии Руки. Обе эти линии начинаются с места прикрепления большой и малой грудных мышц к пятому ребру. Таким образом, фасция прямой мышцы живота образует «стрелку», точку выбора «пути», от которой напряжение или натяжение могут передаваться по любой из Линий, в зависимости от движения, осанки и физических данных).
Рис. 4.19. Прямая мышца живота прочно прикрепляется к пятому ребру, но ее фасция продолжается вверх, переходя в миофасцию грудинной мышцы и фасцию, проходящую вдоль грудинно-хрящевых суставов. Кроме того, прямая мышца живота связана фасциально с большой и малой грудными мышцами, соединяя ПФЛ с обеими Фронтальными Линиями руки (см. Гл. 7)
Своенравная поверхностная грудинная мышца часто представлена не мышечно, а фасциально. Независимо от того, как она представлена, ПФЛ поднимается вверх от прямой мышцы живота по легко пальпируемым фасциальным слоям. Она проходит над грудиной, грудинно-хрящевыми суставами и реберными хрящами, вплоть до начала грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Мы подозреваем, что большие напряжения передаются через грудину механически, а также фасциально, через эти фасциальные слои и грудинную фасцию.
Любопытно, что Везалий показывает фасцию прямой мышцы живота, проходящую под большой грудной мышцей почти до ключицы (рис. 4.20). Современные анатомы думают, что, возможно, он намеренно ссылался на анатомию собак, или, вполне возможно, он просто отразил представления своих современников о фасции. Может ли быть такое, что преобладающие в тот период виды деятельности – рубка леса и сельскохозяйственные работы, другими словами, активные сгибательные движения – привели к усилению сагиттально ориентированной фасции, пересекающей переднюю часть туловища?
Рис. 4.20. Везалий, которого можно считать одним из первых предшественников теории миофасциальных меридианов, показывает, что фасция прямой мышцы живота поднимается вверх почти до ключицы. Почему? (Воспроизведено с разрешения Saunders JB, O’Malley C. Dover Publications; 1973 г.)